软骨损伤的基因治疗研究进展

由于软骨组织内无血管,因此其损伤后仅靠其自身来修复是非常有限的。有研究表明,很多细胞因子具有促进软骨形成及软骨样组织修复的功能。由细胞介导的相关基因于损伤部位分泌这些细胞因子促进软骨修复被认为是最理想的治疗方法。基因治疗正是在这一基础上发展起来的一种治疗技术,近年来取得了快速的发展。就近期软骨损伤的基因治疗进展进行综述。     

异体脱细胞真皮基质对大鼠皮肤瘢痕形成的影响

目的了解异体脱细胞真皮基质（accelular dermal matrix,ADM）对SD大鼠皮肤切口愈合后瘢痕形成的影响。方法4％NaOH溶液消蚀脱细胞法制备ADM,选用SD大鼠56只,每只大鼠背部脊柱两侧共做两道平行切口,建立皮肤切口模型。按自身对照分为实验组及对照组,实验组：将修剪成的ADM（3cm×0.3cm×0．1cm）植入切口,丝线缝合切口;对照组则原位缝合。术后3天、5天、7天、14天、21天、28天、63天（每个时相点8只）处死大鼠,取切口皮肤组织做HE、Masson染色,进行生物组织学检测,RT-PCR方法检测各组切口中成纤维细胞内Ⅰ型前胶原mRNA的表达水平。结果术后实验组未见明显瘢痕组织,而对照组愈合后见明显线性瘢痕形成。镜下观察实验组切口中ADM逐渐被改建成自体组织,3天、5天、7天、14天及21天实验组中成纤维细胞数量较对照组减少（P〈0．05）;实验组切口中胶原的生成在各个时间点较对照组均减少,其中7天、14天、21天、28天及63天实验组切口中胶原的生成较对照组明显减少（P〈0．01）;RT-PCR检测组织中成纤维细胞内Ⅰ型前胶原mRNA相对表达量对照组（0．809±0．042）比实验组（0．540±0．026）增高。结论ADM能抑制切口中成纤维细胞的增生和胶原的过度分泌,减少瘢痕的形成。     

免疫性血小板减少性紫癜患者脾脏T淋巴细胞亚群的变化

目的 探讨免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者脾脏T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义.方法 收集2005年12月至2008年5月本科室收治的ITP患者47例,分为激素依赖(SD)组29例和激素抵抗(SR)组18例,以急诊外伤性脾破裂行脾切除术者12例作为对照组.免疫组化法检测脾脏组织标本CD3~+、CD4~+和CD8~+细胞的表达情况,观察脾脏组织动脉周围淋巴鞘(PALS)中染色阳性细胞的百分数,并计算CD4~+与CD8~+细胞的比值.分析3组CD3~+、CD4~+,CD8~+细胞百分数和CD4~+/CD8~+比值的差异. 结果3组间PALS中CD3~+、CD4~+细胞百分数差异均无统计学意义(均P>0.05).对照组PALS中CD8~+T淋巴细胞百分数低于SD组和SR组(28.70±22.19比43.80±20.77,49.27±14.10,均P<0.05),而CD4~+/CD8~+比值高于SD组和SR组(6.27±4.64比0.95±0.93,0.89±0.51,均P<0.05).SD组和SR组PALS中CD8~+细胞百分数及CD4~+/CD8~+比值的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 ITP患者脾脏细胞免疫存在异常.术前激素治疗反应性与脾脏T淋巴细胞亚群百分数的改变无明显关联.     

磁性纳米靶向Apo—A—Ⅰ基因治疗对大鼠动脉粥样硬化斑块发展的作用

目的观察载脂蛋白A族Ⅰ型（Apo-A—Ⅰ）基因对动脉粥样硬化（AS）斑块发展的作用。方法将超微超顺磁性氧化铁（USPIO）作为磁性纳米载药系统输送治疗基因,用逆相蒸发法制备带正电荷的磁性脂质体,再将DNA与该脂质体按照1：7的电荷比形成复合物：将已形成AS斑块的12只大鼠分为实验组和对照组。实验组6只大鼠经尾静脉注入磁性纳米脂质体／DNA复合物．对照组6只大鼠经尾静脉注入不含基因的磁性纳米脂质体复合物．每只动物给药剂量为0．32ml．给药后立刻在所有动物左侧肾脏附近（体外）绑缚铷铁硼稀土磁铁（场强500mT）进行磁诱导。约4h后将磁铁取下。继续喂养6周后抽血测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）,并将动物处死,取腹主动脉进行油红O染色。结果基因治疗6周后．实验组80层切片中发现斑块10层．脂质条纹面积和纤维斑块面积的百分比分别为9．21％和1．18％：对照组83层切片中发现斑块35层．脂质条纹面积和纤维斑块面积的百分比分别为32．25％和1．66％。实验组与对照组进行斑块率的比较,P〈0．01,实验组HDL水平明显升高,实验组肝组织Apo-A—ⅠmRNA水平明显高于对照组。结论DNA与逆相蒸发法制备的磁性脂质体形成的磁性纳米脂质体／DNA复合物在外加磁场导入下可以使ADo—A—Ⅰ基因定向到达肝脏,显著升高血浆HDL水平,降低LDL、TC、TG水平,抑制AS斑块的发展。     

神经内镜切除垂体腺瘤的手术配合

1 对象与方法 2007年1月～12月,我院神经外科共进行神经内镜下垂体腺瘤切除术25例,其中男14例,女11例;年龄23～61岁,平均41岁。病程6个月～4年。肿瘤直径1．8～4．5cm。临床表现：闭经泌乳8例,视力减退13例,头痛14例。无功能腺瘤10例,生长激素腺瘤5例,泌乳素腺瘤7例,促肾上腺皮质激素瘤3例。均在神经内镜下行垂体腺瘤切除术.     

脑梗死复发的相关危险因素分析

目的 分析诸多脑血管病危险因素与脑梗死复发的关系.方法 回顾性分析脑梗死病例资料完整的328例,分为复发脑梗死组67例和首发脑梗死组261例.分析2组病人的性别、年龄以及高血压、糖尿病、TIA、高血脂、心房颤动、冠心病、吸烟和颈动脉粥样硬化斑块等的发生率.结果 2组病人年龄有显著性差异(P＝0.01).脑梗死复发组的颈动脉粥样硬化性斑块(P＝0.005,OR＝2.58,95%可信区间为1.32～5.06)和TIA(P＝0.009,OR＝2.62,95%可信区间为1.24～5.52)的发生率都明显增高于首发组,而高血压(P＝0.015,OR＝2.60,95%可信区间为1.18～5.72)和糖尿病(P＝0.034,OR＝1.79,95%可信区间为1.04～3.07)也高于首发组.脑梗死复发的新病灶的部位与旧病灶在同侧大脑半球的可能性较大.结论 颈动脉粥样硬化性斑块、TIA、高血压和糖尿病都是脑梗死复发的重要危险因素.     

颅内静脉窦和脑静脉血栓形成的病因及建立诊断的探讨

目的 研究颅内静脉窦血栓形成(CVST)的病因、临床特征、影像学改变,分析病因的组成及建立早期诊断的影响因素.方法 回顾分析35例CVST患者的临床资料和影像学特点,包括病因、临床表现、影像学异常表现等.结果 CVST的病因复杂多样,以非炎症性病因多见(77.1%);临床表现无特异性,少部分患者腰穿可无颅压增高;CT检查80%患者可见异常,所有患者MRI结合增强和MRV均显示不同程度的静脉窦回流异常,影像学提示严重的6例多发性静脉窦血栓形成,4例与原发性血小板增多症相关.结论 CVST临床无特异性,如临床遇急性或亚急性颅高压征、局灶神经功能缺失、癫(癎)等表现,病史追查发现有血液高凝状态、纤溶活性下降、感染、血管内膜损伤等相关因素,即便临床上高颅压症状不突出、腰穿未能提示颅压升高,仍需考虑此病的可能;MRI结合MRV检查可作为CVST早期诊断的首选方法.对于多发的静脉窦血栓形成更应积极追查病因.     

腹腔镜Roux-en-Y胃分流术治疗病态性肥胖合并2型糖尿病

目的 评价腹腔镜Roux-en-Y胃分流术(LRYGB)对病态性肥胖合并2型糖尿病患者的治疗效果,探讨该术式治疗糖尿病的可能机制.方法 前瞻性分析2007年1月至7月美国克利夫兰医院30例体质量指数(BMI)≥35.00合并2型糖尿病的病态性肥胖患者的临床资料,采用t检验分析患者接受LRYGB后的疗效.结果 与术前比较,术后第6个月的BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白明显降低(t=27.399,23.025,15.593,P＜0.05).第2个月治愈率为70%(21/30),第6个月治愈率为90%(27/30),3例糖尿病症状得到改善.进一步分析术后第2个月和第6个月体质量下降程度,改善患者分别为27.89%±5.51%、45.73%±2.82%,治愈患者分别为35.65%±1.97%、58.00%±1.05%,糖尿病治愈患者比改善患者下降幅度大(t=5.755,7.081,P＜0.05).结论 LRYGB对病态性肥胖合并2型糖尿病患者有着良好治疗效果,体质量下降幅度越大,糖尿病治愈可能性就越大.     

上臂围专用测量仪在乳腺癌术后患者上臂围测量中的应用

目的探讨上臂围专用测量仪在乳腺癌改良根治术后患者上臂围测量中的应用效果。方法便利选择2012年9-12月我院行单侧乳腺癌改良根治术的患者20例,采用自身对照法,每天取固定时间、固定体位测量患者的上臂围,观察组用上臂围专用测量仪进行测量,对照组用传统方式进行测量。结果观察组的准确率(82.3%)高于对照组(28.3%),差异有统计学意义(χ2=412.85,P0.05)。结论上臂围测量仪为患者术后上臂围的测量提供了专业、统一的工具,测量数值准确,且操作简单、成本低廉,值得在临床推广应用。